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三种药一起吃防胃溃疡复发

    寒冬悄然而至，来医院就诊的胃溃疡患者也多了起来，这其中有相当一部分人是旧病复发

。其实，如果在治疗时采取规范的联合用药，就能在大程度上预防胃溃疡的复发。      之所以要联合用药，是因为胃溃疡的致病因素有两个——胃酸和幽门螺旋杆菌，只有把它们同时抑制住，才能保证胃溃疡的治疗效果
。如果仅仅  抑制了胃酸
，而没有杀死幽门螺旋杆菌，无疑就像在胃里留了颗“炸弹”，后患无穷
。有数据表明，如果不清除幽门螺旋杆菌，50%—70%的胃溃疡患者会在1年后复发。      如果经过检测

，患者胃中确实含有幽门螺旋杆菌，那常用的治疗方法是“三联疗法”，即质子泵抑制剂加上两种抗生素
。其中质子泵抑制剂主要负责抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等
；两种抗生素则用来杀死幽门螺旋杆菌，常用的抗生素组合是克拉霉素和阿莫西林
，如果患者对阿莫西林过敏，也可改用甲硝唑
。这种疗法往往一周就能获得不错的治疗效果
。      还有一种“三联疗法”是用胃黏膜保护剂加上两种抗生素
。胃黏膜保护剂虽然不能抑制胃酸分泌，但却可以增强胃黏膜的防御机能
，减少胃酸对胃壁的刺激，对胃溃疡也有治疗效果，常用的有铝碳酸镁
、铋剂和吉法酯。清除幽门螺旋杆菌时常使用铋剂，这种疗法的优点是价格不太贵，但效果稍差
，疗程往往需要两周。      如果患者病情较重
，或者其体内的幽门螺旋杆菌已经产生耐药性，那“三联疗法”可能就不够用了，需要使用“四联疗法”，即质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂
，再加上两种抗生素

。这样的病例如今在临床上也逐渐多了起来，这跟细菌的耐药性增加不无关系。      倘若发现胃里没有幽门螺旋杆菌
，就不必使用抗生素，而只需使用“二联疗法”，即质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂
。除了质子泵抑制剂外，临床上还有一类可以抑制胃酸分泌的药物
，即H2受体阻滞剂，如西咪替丁
、雷尼替丁、法莫替丁等。

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如何判断药物不良反应

药品可以对疾病产生良好的疗效，但也可能引发药物不良反应。宁夏食品药品监督管理部门提醒
，患者可学习以下办法正确判断药物所引起的不良反应。      首先，从用药后出现反应的时间判断
。一看用药后数秒至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克，  在接受药物后突然发生
。固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应，多发生在用药后数分钟至１２小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟内。  　　二看服药后半小时至两小时发生的不良反应。如发生恶心、呕吐、胃部不适
，则可能是药物引起的胃肠道反应。      三看用药后１至２周发生的不良反应。血清病样反应多在用药后１０天左右发生，大疱性表皮松解萎缩型药疹在用药后几小时至２８天内发病，剥脱性皮炎型药疹在１０天后开始发病
。  　　四看停药后短时间内发生的不良反应
。如长期使用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压
，连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。      五看停药后较长时间发生的不良反应。如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生
，白消安引起的肺部病变常在病人用药后１年以上出现，停药后仍可继续发生。  　　其次，以症状判断。一般而言，药物出现不良反应，其表现不同于原有疾病的症状

。如药物过敏性休克

、药物性皮疹，表现与原发疾病的表现可能完全不同
。心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压，双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重
，此种矛盾现象务必引起高度重视和警惕
。

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消炎药不等于抗菌药

经常有人说“上火了吃点消炎药就没事了”。但长期以来，很多人并不知道消炎药和抗菌药之间的区别
，不少人把两者画了等号，误把抗菌药当消炎药
、把消炎药当抗菌药来用，结果不但病情得不到好转，反而延误诊治。对此，解放军302医院药学部副主任魏振满指出，从严格意义上讲
，消炎药不能简单地等同于抗菌药，应针对具体情况进行合理用药

。 　　魏振满介绍，消炎药是“俗称”，即医学上的解热镇痛抗炎药，它是一类具有解热镇痛药物

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